干燥综合征患者涎腺的超声表现

目的探讨干燥综合征患者涎腺的超声表现。
方法对15例确诊为干燥综合征的患者，利用高频超声观察其涎腺（主要是腮腺和领下腺）的超声声像图特征并进行总结。
结果15例患者的腺体均有不同程度的超声改变。根据声像图特点将其主要分为4种类型：不均匀型、结节型、纤维化型和混合型。
结论干燥综合征患者的涎腺改变具有一定的超声特征，这对我们评价干燥综合征患者涎腺受累的程度有一定的临床价值。
超声检查干燥综合征涎腺涎腺主要由3对大腺体组成，即腮腺、颌下腺和舌下腺，它们各有导管通向口腔并分泌涎液。由于舌下腺位于口底黏膜下，正常情况下超声较难探查，我们这里主要观察腮腺与颌下腺的声像图特征。高频率、高分辨率实时超声，以其方便、安全、无创的优点在涎腺各种疾病中发挥越来越重要的作用。因此，我们利用高频超声对15例经临床确诊为干燥综合征的患者进行超声检查，总结其声像图特征。
资料与方法年8月在本院经临床确诊为干燥综合症的患者。年龄1671岁，平均48岁，其中男1例，女14例。患者均以口干、舌干、眼干或双（单）侧腮腺肿大、乏力等就诊，病程7个月20年不等。实验室检查：抗SS-A 1：20或RF>1：20，滤纸试验阳性，角膜染色试验阳性，其中有5例进行涎腺（唇腺）活检，病理提示为淋巴细胞浸润。以上患者均排除了其它结缔组织病、淋巴瘤、GVH和艾滋病等，为原发性疾患。
断仪，探头频率为813MHz.检查方法对患者的双侧腮腺、颌下腺进行扫查，测量腺体的大小，观察其内部回声及周围淋巴结情况，并用彩色多普勒观察其内部血流情况。
结果15例患者中均可见腺体回声改变，其中1例表现为腺体大小正常，光点分布不均匀（）。6例表现*+20100（\"a杭州市第为腺体体积缩小腮腺厚a 0.6cm），内部回声增强，光点分布不均匀，可见条索状强光带回声，腺体与周边组织分界不清（）。5例表现为腺体增大或正常，内部可见一个或多个低回声结节，大小为0.41.2cm，境界尚清，部分结节接近囊性回声（）。3例表现为腺体正常或缩小，实质回声增强，有条索状回声，并可见多个低回声结节（）。本组15例患者的腮腺和颂下腺的回声改变基本一致，双侧的回声改变也基本一致。彩色多普勒显示除1例腺体内可见少许血流信号外，其余均未探及明显血流信号。同时有5例患者在腺体周围可见肿大的淋巴结，大小为1.02.0cm不等。
干燥综合征（不均匀型）颌下腺声像图干燥综合征（结节型）颌下腺声像图干燥综合征（混合型）腮腺声像图干燥综合征（纤维化型）腮腺声像图从我们对15例患者的图像进行分析，可以将干燥综合征涎腺的超声表现分为4种类型：（1）不均匀型由于病程较短（1年），症状较轻，超声仅表现为腺体内部光点不均匀，大小形态无明显改变；（2）纤维化型由于淋巴细胞浸润性病变，终导致局部导管和腺体的上皮细胞增生，继而退化，萎缩，破坏代之以纤维组织所造成的，超声表现为腺体回声增强，光点分布不均匀，并可见条索状强光带回声；（3）结节型其声像图表现为腺体内部出现低回声结节，但是目前对造成此类声像图特点的原因有不同的看法。一种认为由于涎腺淋巴细胞浸润，局部腺小叶融合，无干燥综合征是一种以侵犯唾液腺、泪腺为主的慢性系统性自身免疫病，由于它是以外分泌腺体为靶的器官，因此亦被称为自身免疫性外分泌腺体病。本病好发于女性，约占90.患者的唾液腺、泪腺以及体内任何外分泌腺都可以受累。在受侵犯的唾液腺内可见到大量淋巴细胞的浸润。这种聚集的淋巴细胞浸润性病变是本病的特有的病理改变，也是超声图像包膜，与周围病变较轻的腺小叶分界清楚，形成声阻抗差而形成；另一种认为干燥综合征患者的腮腺破坏是以囊状扩张的腺管内淋巴细胞浸润为基础，可以表现为腺体内多个囊性结节；（4）混合型此型腺体中的超声表现有纤维化的特征，又有结节样回声改变。
在检查中我们发现部分患者可在腺体周围探及肿大的淋巴结。淋巴结的肿大符合干燥综合征患者淋巴增生的特征，即由腺体内淋巴细胞浸润发展到腺体外组织的病理过程1.的病理基础。12ChaAcademic胃alElectronicPublishingH另据有关个例报道Ved干燥综：合征患者涎腺的超声表现有类肿瘤型及腮腺与颌下腺的超声表现不一致或两侧病变不一致。可能由于此组病例较少，不能完全涉及每种类型，有待于在今后进一步探讨。