干燥综合征的中医研究概况

139002中分类号只751文献标识码人收稿日期2002干燥综合征的中医研究概况姜敏指导周学平教授南京中医药大学，210029，江苏南京第作者男，1979年生，1998级七年制硕士干燥综合征180，8，0，88是种侵犯外分泌，休圮以唾液腺和；腺为的慢性自身免疫性疾病。
栏要现为口眼干燥，也可有多器官多系统损害。本综合扯也称为免疫1外分泌腺疾柄0；1史斯约格伦综合1口眼燥关节炎综六征。目前本病仍属病因未明的难治之症，尚无特效疗法。近几年来，中医对33的研宄日益增多，并且取得了定的进展，现将有关文献综述如下。
1理论探讨33当属祖国医学的燥证范畴，内经中即提出燥胜则产，诸涩干涸，干劲皴，皆属于燥的观点。证治准绳5门2则云神水将枯，并描述了类似33的眼干症状视珠外神水干涩而不莹润干涩如蜓蝣唾涎之光，凡此症，必有危急。病来治之，缓失则神膏干涩，神膏干涩则瞳神危矣。证治准绳伤燥又指出在外则皮肤皴揭，在上则鼻咽焦干。均提本病的病因为燥邪所致。临床现以眼户目涩，鼻咽焦干，皮肤皴揭等为主症。刘完素3认为燥证分为寒燥与热燥，外感六气热病为其共同病机，治卯1宜开通道路，养阴退阳，凉药调之。因此如何开通道路是治法实施现代医家王慕虹6等认为该病属于中医内燥范畴，其发病多始为志过极化火伤津，则肺脾肝肾等脏腑功能受损气血津液俱亏，而呈痨损。秦长林4认为1燥胜则产，不论内燥外燥，总以津液匮乏为主要现，日久，津液枯涸导致阴血亏竭。而且，燥痹患者多有血液流变学的改变，微循环障碍等瘀血的现，如关节疼痛或手指关节变形雷诺氏征肌肤甲错或有红斑紫癜舌暗红紫癜等瘀血的征象。
并结合董振华王艳青等人的研宄成果提出燥证具有1燥必入血的病变特点。徐宜厚5从实践中认识到女性系阴柔之体，以血为本。若多次孕产哺乳以及以外的奇经脉损伤如多次人工流产，皆能导致真水亏败，阴火内盛，血海枯竭燥疾丛生路志正人为大凡燥邪致病其原因有1气运太过，燥气横逆，感而受之，燥痹乃成；患寒湿痹症者过用大热辛燥之品，戕伤津液，津脉失濡；素体肝肾亏虚，阴津不足，筋脉关节失于濡养，气血运行受阻，不荣而痛。且有着阴伤液亏与痹阻的双重性。
2治疗方法辨证论治马永桢6运用滋阴法治疗3并根据病情波及的脏腑有别，病情浅深不，分用治法如下甘寒滋阴1适用于肺参麦冬汤合竹叶石霄汤化裁，养血润燥法，适用于心脾两亏，血虚燥热者，多于中年女性或更年期妇女。方药可选地梅物汤合黄连阿胶汤。育阴润燥法，适用于肝肾阴亏，多于88中症状较典型者。方药以明日地黄丸合大补阴丸。清营凉血法适用于阴虚燥热偏盛者，为88中较为严重的证型。
方药可选犀角地黄汤加味。养阴蠲痹法宜用于肝肾络瘦，营运滞涩者，以33病程长久或合并硬皮病者，方药可选当归地黄汤合大黄蛰虫丸莪术散证治准绳化裁。冯建华7尝试从脏腑辨治88.对肺胃阴伤者疏散风燥，宣肺布津，方选桑杏汤加减；肝肾阴虚者则滋养肝肾，养阴润燥，方选枸菊地黄丸左归丸贯煎化裁治之；脾肾阴虚补脾益肾，益气养阴，方选补中益气汤理中汤参苓白术散化裁治之；气滞血疲则活血化瘀，通络止痛为主，方用桃红饮大秦艽汤加减。
张鸣奶总以下点经验，热解毒治本认为燥痹成因于燥热邪毒，应注意少用或不用苦燥伤阴之品，如苦参黄连黄芩黄柏龙胆草等；滋阴润燎治标，88的主要临床症状现为派阴津亏乏的现，玉竹石斛麦冬沙参太子参西洋参等性质柔润不腻，养阴润燥而不恋邪，还可运用乌梅山楂味子白芍等酸性药物养阴润燥，酸甘化町们注重化癖燥毒汜盛陷皮分血，不畅带而成瘀，热瘀相搏，闭塞经脉，可多用桃仁赤芍红花水蛭漏芦王不留行山慈姑等；有机调理脏腑，33多发于40岁以上更年期妇女，脏腑间多肾虚而发生行生克乘侮的系列变化，病及心肾胃等脏腑，应以滋肾清心，健脾安神为重点。路氏8辨证分型如下1燥伤肺阴证，治以生津润燥清肺气。方用医方集觯之白金汤加卞地28，热地玄闱2私坫种外，功劳叶5忍孓藤2，8；嫌伤心阴证治以养心润燥，通脉安神。药人，玄，竹参15.
茯苓5於味广3！。远志卸，拮搜981火光冬各燥伤脾阴证，治以滋养脾阴，生津润燥，方用温病条辨之增浪汤加味玄15.安冬1.生，1212.药，5.知母化，斛10只。扁豆1.太子参1莲，吨燥伤肝阴证，养肝润燥，柔筋通经。方用证治准绳之补肝散加减山4澳1味产知，山药5黄1名15吕，1如。
木瓜1熟地12.芍，甲1.丹121燥伤肾月证，治以滋阴润燥，填精补肾，方用丹溪心法之大补阴丸加咔黄柏知。知埒你，热地12龟，知，山药5，山莱萸10士拘杞10生牡细5燥瘀拽结。治以辩阴燥。软干燥综合征的中医研宄概况枯1712山慈姑10吕，遵蛴房15.丹参12生牡细1知。炮山甲10肖，加用鳖甲煎丸。
赵丽娟9等应用清开灵注射液治疗30例，并设置对照组30例服用笔者多年来治疗33有效验方381号口服液。
治疗方法治疗组使用清开灵注射液401加入葡萄糖注射液500，静脉滴注，每日1次，15日为1疗程，共3个疗程，每疗程间停35日。治疗组显效14例，好转13例；无效3例，对照组显效9例，好转15例，无效6例，治疗组的疗效明显优于对照组，5.赵振兴使用加味引火汤治疗3315例，显效6例，有效8例，无效1例，总有效率93.
3.基本方熟地黄3，120巴戟天930麦门冬12 9.心烦燥热加栀子蒲公英；咽干口渴重加知母天花粉；舌红有溃疡加银柴胡银花；大便秘结加乌梅荆芥穗；神疲乏力加太子参白术；虚烦不寐力iif8枣仁柏子仁。胡传美12等采用增液1号黄芪黄精生地葛根玉竹石斛天冬丹参等组成，液2号黄芪黄精山药花粉生地鸡血藤金刚刺鹿衔草等组成治疗8860例。前者用于气阴两虚，燥毒内滞者，后者用于气阴两虚，脉络失和者。以3个月为疗程。经2个疗程后显效45例，好转13例，无效2例，总有效率96.7，尸0.01.顾延金13应用玉液汤力口味黄芪山药玄参各鸡内金葛根各65；治疗本病26例，近期有效率96，远期有效率81.3.与使用玄麦甘梧汤的对照组相比差异显著尸0.05.刘薛乡14自拟润燥六黄汤为主治疗20例，基本痊愈12例，显效6例，有效1例，无效1例，总有效率达95，基本方生熟地各15黄苗301008，天麦冬各15玄参153电，黄精308.便秘者加首乌肉丛蓉火麻仁；关节肿胀者加秦艽威灵仙忍冬藤；舌尖边紫暗有瘀点者加桃仁红花丹参，并配合重用雷公藤制剂。
3实验研究有关中医防治88的实验研宄，尚处在初期阶段，鲜有报道，还未到中医治疗88的系统研宄，尚需进步加以重视，从而提供中医药诊治水户。
施荣山15等对津血源胶囊治疗的机理进行了实验研究。利用雄性小鼠甲亢阴虚模型，观察给药后小鼠体重，8天内死率等指标；并观察津血源胶囊对家兔唾液腺分泌和泪流量的影响。实验结果说明该药明显改善阴虚小鼠体重量和进水量较对照组均有明显改善。并使家兔的唾液腺分泌有显著增加，泪流量明显，多，气管内酚红含量明显，加，说明津血源胶囊具有显著的养阴生津作用。徐治鸿17等选用临床常用滋阴清热药制成煎剂进行动物实验研宄，通过测定腹腔巨噬细胞吞噬功能了淋巴细胞酸性，醋酸酯酶和抗体形成细胞数即溶血空斑试验，探讨其对免疫功能的作用。用七人0丸系雄性小白鼠，分为给药组和对照组。给药组给予滋阴清热复方煎剂知母天麦冬玉竹枸杞玄参生熟地等，每天服用0.6，对照组给予相应体积的自来水。
用个指标的给药组和对照组比较，有明显差异，是扶正固本法则的个体现。说明滋阴清热复方煎剂具有提高机体免疫力的作用。
4存在的问与展望无论辨证论治还是专方验方，中医药治疗88均有良好有了程度的改善这些都体现了中医药治疗88的优势。但是目前还缺少统的辨证诊断标准，更缺乏统而又科学的疗效评定标准，给临床疗效的评价造成了某种程度的不确定性。
其次中医药防治33的实验研宄尚处于起步阶段，缺乏进行药效学评价的动物模型，更无适用于中药新药研宄的病证结合动物模型。随着分子生物学免疫学遗传学等学科验研宄，并应引入现代先进的科学技术和方法，探索阐明中医药治疗的疗效机理目前中医对88干眼征局部治疗的研宄还是比较有限增强提供疗效，缩短疗程。因此88干眼征局部中医治疗的研究有着广阔的发展空间。
1李文敬。实用风湿病学1.济。山东47技术出版外，4王肯堂，证治准绳杂病姑。北京人民卫生出版社，199李旺。张淑萍。刘完素。燥论治保析。0；中欠余志。2，1.允4么林。从燥合汪，燥必以的变特点。山3幻1！7.大补地黄丸治疗，干燥纪介怔报告。1上。
3.运用滋阴；1去治疗干燥纪合汪。1.1 3；如华。干焊汪的91硝中，幻说上。桃。51.128赵振兴，等。加味引火汤治疗干燥综合征15例临床观察。河北，1娟；4开灵注射液；疗干燥综合1临床疗效总结。1北京中医药大学学报，1995，18632，35 10胡传夫。浪1剂治疗1打缠合征60例斤戈12张立。等。张鸣揠1治焊含汪经验。山东旧m，1.0刘郎润烀汤1；公藤制剂治疗干燥以合2例实14施山，等。，1.源股龙治疗干燥综合征的丈验纪。中15王4；红。等。益气1；汤治疗干焊综汪的，会。实用中1医16徐治鸿，等。口腔滋阴清热煎剂的免疫实验研究。中华口腔医