干燥综合征证治初探

得临床推广。
收稿日期2002册30下燥综合征证治初探马伟明高望望浙江省余姚市中欠1欠院佘姚3154，2治疗方法两组病例在治疗期间均限制汕腻食物。打发热腹油1证状者给户付症处理。如，脱水给静脉补液。
以维持水电解质平衡，治疗组予拟止痢汤处方粉葛根赤白芍各128，喜5煨木香108，炮羞炭5制军12心炒山楂2，炙才草6.湿热重加秦皮白头翁，血痢甚者加地榆白及。1日1剂，水煎，分2次服。对照组予氨苄西林而，丁胺卡那8，静脉滴注。
3治疗结果3.1疗效标准显效用药5天内腹泻止，大便性状及常规检查正常，大便培养阴性。有效用药5天内临床坫状消失，大便次数叫显好转。无效用药5天症状及体征无改传。
3.2结果治疗饥沾效69例，1效23例，无效4例。对照组显效33例，有效19例，无效8例。治疗组与对照组有效率分别为95.881.3；显效率分别为71.951.5，两组差异有显著性意义，户0.05.两组主要指标均复常天数比较。农1.
组别几例体温腹痛腹泻脓血便里急后重大便常规治疗组对照组4讨论丁燥泣合征的病因目前尚不十分明。可能是种有多因素病因所引起的自身免疫损伤口眼鼻等处的外分泌腺而致分泌不足，主要现为口眼干燥，屈医燥证范畴。近年来中医药治疗本病己取得了不少进展，但对其证治规律尚缺乏系统论述。笔者根据内己的临床经验，结合中西医理论，试对其证治规律讨论如下。
1初期营卫不和灵枢。胀论茁气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，脏更始，时循序营相随，内注脏六，外朵肌肤孔对。若阴阳营卫不调，则气机升降失司，津液流布障碍，清池逆乱，邪正混淆，而孔窍失润，燥痰由生。此型多在病初起阶段，症状较浅，般现微有口鼻干燥，肢肌肉关节酸倦，或梢恶风1舌质淡红，朽，脉浮缓。治以调和营峻甘化叫，方桂枝汤加减，可选加乌梅党参木瓜桑寄生鸡血藤阿胶等温补卫气生津养营之品。
2中期气滞阴亏人体阴津的生化敷布有赖于脏的气机，而肝气之疏泄对十气机，降出入起，十分重要的作用，肝气疏泄正常，则脏腑1办调，阴1和平，阴津布，肝体阴而用阳，内藏阴血，直接参与体液的代谢。
若肝失疏泄，郁化成热，耗劫肝阴，敷布气；准无权，燥胜则千。此型多在疾病中期，症状较为典型，症急性犍痢属中1欠痢疾范，多由外感湿热疫状旬叫！的门眼。燥，唾液朴少，脱有异物感，毒之气内伤饮食生冷员伤脾胃与大肠而形成。或有胸胁胀痛，舌质红苔薄干或剥，脉弦细。治以柔痢汤以，根为君，鼓舞背气工行；喜制军清湿适气养阴和血，方用逆散物汤加减，可选邵杞子麦冬石斛玫瑰花楝子佛手花香橼皮沙参等养阴理气之品。
3重症阴虚火旺此型病人多有阴津暗耗在先，或外感六淫，或内伤七情郁而化火，火热燔灼，则阴津劫伤愈甚，阴不敛阳虚火愈炽，诚如宋杨士瀛仁斋直指方所云炎火上熏，脏腑生热，燥气炽盛。于是燥热之象丛生，现为口鼻干燥糜烂，口渴喜饮，目垢多眵红赤刺痛，舌质红干，苔黄燥，脉滑数。此型多为重症或伴有感染。治以清肝泄火养阴生津，方用龙胆泻肝汤贯煎加减，可选加夏枯草青葙子知母玄参天花粉地骨皮等滋阴降火之品。
4后期阴亏血瘀阴津是血液的重要组成部分，灵枢痈疽篇谓津液和调，变化而赤为血。阴血伴生，若阴液亏损，而致脉道枯涸，血液缓慢而瘀滞。若瘀血内停，阴血难生，瘀热内蒸，而使真阴愈枯，两者交互为患，虚者更虚，实则，1实，虚实挟杂，致本坫迁延，巍B，经病人胸满唇萎舌青口燥为有瘀血。金匮要略构有干血，肌肤甲错，两目黯，薄K得鞲稍，综合征所现的症候，亦可为瘀血内停而致。此型多在疾病迁延6期，现为，下涩，视物校糊，门鼻粘膜千萎，似欲漱而+欲饮，肌肤甲目1+；黯鹊，成有皮肤结节，睡液腺1人，舌质萎瘀心，苔少，脉细涩。治以滋阴益气化瘀生新，方用大定风珠大黄虫丸加减，可选加乌梅丹参山甲片女贞子英丝子沙参等滋阴化瘀之品。
初诊。3个月前外出风寒后起病。微恶风寒，肢关节酸楚，倦怠乏力，口鼻干燥，咳嗽，有少量白痰。
曾多次就医，用抗感冒药治疗无效，在上级医院经唇活检类风湿因子抗核抗体抗53人抗体抗338抗体等检查，确诊为干燥综合征。刻诊怕风神倦，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。此为营卫不和阳强阴弱津液失布之故。治以调和营卫，敛阴和营。方药桂枝白苟生姜乌梅积壳木瓜阿胶紫苑款冬花红枣各108，陈皮炙竹草各知，服5剂。再诊恶风寒咳嗽己，口渐和，但有肢节酸倦。前方去积壳紫苑款冬花陈皮，加太子参鸡血藤黄芪茯苓。10剂后，气和营疏，诸症消失，1个月后实验室期根治术治疗瘘管性脓肿140例临床分析丁菁杨关根杭州市第人民医院杭州319邹武军浙江酋砸水市第人民医院性脓肿14例，治愈率90.，绝大多数不留后遗瘘，避免再次手术，现报道如。u 1临床资料5，18天，平均12天。脓肿部位肛门直肠周脓肿7例，坐骨直肠窝脓肿18例，马蹄型脓肿15例。
2治疗方法脓腔小可用局麻，若脓腔大则用骶麻鞍麻。先选择切口，切口应选择在脓肿波动明显处，切口方用环状，较远用放射状。大而深则采用两侧切开对口引流法，既防止1刀口过火，损伤稂织多，又能保正引流通畅。脓肿切开后应将左手食指伸入肛内，右手持血管钳分离创口，使创口扩大，引流通畅，用刮匙清除脓腔内腐败坏死组织，再寻找感染原发病灶的内口，般内口多位于脓肿放射状肛隐窝处。食指伸入肛内，另手将探针插入脓腔，从内口穿出，若内口不明确则采用先压迫脓腔，若肛内隐窝处有脓液溢出即为内口。沿探针切开皮肤及皮下组织，切开内口，必要时剪开内口上23或将内口及切口边缘21纟1织。并剪除，内门为高位，穿过肛直环，则由内口拖出探针及橡皮筋，完成挂线术。脓液排尽后用生理盐水和双氧水冲洗脓腔，术后放置橡皮条或凡士林纱条流，术1及，换药并介理应用抗生素。
3治疗结果根据1992乍国肛肠学术会汶制定的疗效标准，治愈126例90.后遗肛瘘例7.脓肿复发4例2.9，经次手术治愈。
4讨论两类，类与肛隐窝及肛瘘相关，称为原发性急性检查均正常。随访至今长，发，收搞日明20023