滋阴活血方治疗干燥综合征30例

法治疗本病，取得较满意的疗效，现报道如下。
1临床资料在4，例中，男性4例，女性36例，男女之比19；年龄39，77岁，平均56岁；病程短3个月，长5年余。其中泪液分泌减少38人，唾液流率异常40人，类风湿因子阳性22人。按31比例随机化原则将病例分为两组，其中治疗组30例，对照组10例。两组间性别病情症候病人来源年龄病程等分布均衡，无显著性差异户0.05，具有可比性。
全部病例均符合有关标准现为目干涩，目中异物感，磨痛，畏光，视物模糊，生狒，泪少或无泪；同时口鼻干燥，唾液减少，甚者进食困难，时有关节肿痛，溲黄，便干，舌黯红或红，舌下络脉增粗，少津，苔少，有裂纹，脉细数或弦细。
；分泌测定，多次5，1法少如138例，唾液流率小于282，40例，抗53抗388抗体阳性38例，类风湿因子阳性22例，抗核抗体阳性16例，免疫球蛋白1邱81血沉测记均增高，2治疗方法治疗组和对照组均用0.5羧甲基纤维素液或金霉素眼膏滴眼，改善眼干燥及保护角膜；生理盐水漱口；胸腺素5，隔日肌注1次。在此基础上治疗组给予滋阴活血方加减。基本方熟地黄！也上味，6.，女以广158.，枸硷子156.，黄给产15石斛10心白芍20，玄参20贫，麦冬20丹参308，红花10地龙1如。加减法虚烦不寐加炒酸枣仁夜交藤；口因痒声撕者加乌梅荆芥穗；目干涩视物不清者加菊花白漠藜；关节疼痛者加威灵仙秦艽；雷诺氏征者加黄芪；胃火甚者加生石膏知母。以上方药每日1剂，每剂药煎煮2次，早晚各服1次，301为疗程。
以上两组均连续用药两个疗程后进行疗效评定。
3疗效标准参考国家中医药管理局1995年发布的中医病证诊断疗效标准和唾液流率的疗效判定。治愈症状消失，3也多次测定多于105山成液流率增加501呢2山1以，经随访半年未复发者；显效症状减轻，5，16多次测定多于7丽5，或唾液流率增加300呢2以上；有效症状减轻，5也，1多次测定泪液分泌量有所增加，或唾液流唾液流率测定12于上午10时嘱患者将口中存留的唾液吞咽干净，让患者用力咀嚼灭菌干燥的消毒纱布块2把唾液全邰襄入纱布此间不允午吞咽或吐出胃然后称其前纱布块的重量，求得其差值，即可得到2的口腔唾液流率。
泪流量测定取长3.5Iimi宽5潘滤纸条，在距端51处折叠，将折叠处置于下眼睑结膜囊的外13与中13连接处，闭目心，取下滤纸，从折叠处开始测量湿润长度，即可测到泪液，泌量=收榀日期232华素是华大蟾蜍皮的水制剂，具有清热解毒消肿1痛活血化瘀化结溃坚等作用，可直接杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞生及乙肝病毒以制华蟾素及其讣离物价可提高肌体免疫功能，有升高白细胞及提高186含量作用61.
我们采取直接缓慢吞服的方法，可使其直接作用于食管病变部位，特别是有不同程度梗阻现象者，在病灶处存留及作用时间延长，提高了药物在肿瘤局部及食管粘膜中的血液浓度，除可直接杀灭肿瘤细胞外，还可消肿止痛，减轻局部病灶处粘膜华蟾素口服，其毒副作用极低，药用十分安全，尤其适用些年龄较大己失去手术治疗机会，且不适宜作放化疗等其它特殊治疗的晚期食管癌患者，在改善病人生活质量带瘤存活延长生存期方面，具有突出的效果1汤钊猷。现代肿瘤学。上海上海医科大学出版社，1993.455 2周际昌。实用肿瘤内科学。北京人民卫生出版社，1999.34，484 3黄海茵，于尔辛。中药对，14细胞及比2活性的影响。中国中西医4李家琦，夏英。中药诱导干扰素作用的探索。上海中医药杂志，1994，5刘庄，傅希贤，张乃临，等。复方华蟾素口服液抗乙肝病毒体外实验研宄。中国中西结合医杂志，1996，16127386姚振环张筱瑜。华蟾素及其分离挪62对小鼠免疫功能的影响。
上海免5学杂上，17，26 4治疗结果治疗组治愈2例6.67，显效12例40，有效10例33.33，无效6例20，总有效率为80；对照组治愈0例，显效1例10，有效3例30，无效6例60，总有效率为40.治疗前后两组唾液流率泪液分泌量2.
组别治疗前治疗后治疗组对照组组别治疗前治疗后治疗组对照组5讨论58是慢性炎症性自身免疫性疾病，是淋巴细胞介导的病变，主要侵犯泪腺和大小唾液腺等外分泌腺，导致腺体的破坏和分泌减少或缺乏。常合并类风湿性关节炎或其他自身免疫性疾病。眼口干燥和并发的其他自身免疫性疾病是55的联征。53病因尚不完全清楚，可能与遗传因素感染因素免疫因素内分泌功能失调因素有关34.本病多于40岁以上的妇女。目前西医治疗手段只是单地从对症入手，减轻症状减少病痛，或从调节免疫入手，改善淋巴细胞功能的异常，但效果不令人满意。研宄开发有效中药不失为种重要途中医学认为，55属燥证。素问玄机原病式诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。肾在行为水，在液为唾，其主要生理功能为藏精和主水。肾水不足，津液的化生不足，肾气亏虚，蒸腾气化乏力，津液疏布失司；且肾为先天之本，肾之阴阳为各脏阴阳之本，肾阴亏虚，肝失滋养，水不涵木，可肝阳上尤；肾阴不足，不能上承以济心火，水火不能相济而心火上炎；肺失肾阴懦润，津伤肺燥，可肺肾阴虚之象。宄其根本，则在尹肾，涉及肝肺心。而瘀血则贯穿始终。热灼津亏而致血瘀，津血同源，互为资生，阴虚燥热，津亏液少，势必不能载血循经畅行，瘀血在里又化热伤阴，津液大量亏耗，血液浓缩，血液循环滞涩不畅，致阴虚血瘀并存。周学海在读医笔谈中说上接第4页J刘渡舟，赵；75党炳瑞。当代医家论经方。北京国医药出版社，1993.615 2清尤怡著，张慧芳校注，伤寒贯珠集。北京中医古籍出3谢鸣。中医方剂现代研宄下卷。北京学苑出版tt，1997.
夫血犹舟也，津液水也，津液为火灼竭。论述了热灼津亏导致血瘀的病理过程。而干燥综合征患者舌象偏黯或舌下络脉增粗，常常有关节炎血管炎紫癜等症。治病求本，予以滋阴活血之剂。方中熟地黄女贞子枸杞子菟丝子滋补肝肾益精明目；味子酸温入肺肾经，滋肾敛肺生津；麦冬玄参石斛养阴清热润肺生津；白芍柔肝养阴止痛；丹参红花全蝎灵脂王不留行辛润入络，活血祛瘀通络；白花蛇舌草清热利咽。诸药共奏滋补肝肾清热活血之功，标本兼治，使肾水得滋，津液生化有源，疏布有道，故全身干燥可得到明显改善。
现代医学研宄明，味子可提高正常人和眼病患者的视力以及扩大视野；具有适应原样的作用，能增强机体对作特异性刺激的防御能力，镇咳抗菌151.白花蛇舌草具有抗肿瘤和刺激网状内皮系统增生和增强吞噔细胞活力等作用5.
麦冬含有多种微量元素留体皂苷，具有免疫活性的作用161.
总之，在我国老龄人群不断增加，55也在不断增加的情况，应用滋阴活血方治疗干燥综合征具有定的临床价值。
1董怡，赵岩，郭晓萍，等。原发性干燥综合征诊断标准3裴正学。中西医结合实用内科学。兰州甘肃科学技术出版4卢君学。结缔组织中西医诊治学。北京人民卫生出版社，5江苏新医学院。中药大辞典。上海上海人民卫生出版社，6岩城正佳。麦冬，汤治，原半性干燥综合征。，方，新北京学苑出版社，1997.1204北茕，苑出版社，1！1！7.2220北京学苑出版社，1997.306 7王本祥。现代中药药理学。天津天津科学技术出版8高天旭。乌梅丸刍议。河南中医，1996，16210