辨证治疗眼干燥综合征31例

辨证治疗眼干燥综合征31例李社莉周秦延安大学附属医院（延安716000）胃虚弱，湿热壅滞，气滞血淤型，分别以健脾益气、清利湿热、活血化瘀之法治疗本病31例，并设对照组对照。结果：治疗组总有效率80，对照组总有效率42.提示：本方对本病具有益气健脾，利湿清热，活血祛瘀之功效。
主题词眼干综合征/中医药疗法补阴剂/治疗应用笔者用中药辨证治疗眼干燥综合征31例，取得较好疗效，现报道如下。
临床资料全部资料来源于我院1998年至2003年门诊病人，治疗组共31例，其中女性26例，男性5例，年龄37岁至53岁，平均45±8.5岁，均有眼干涩、畏光等症状，泪液分泌试验5分钟均小于10mm.另选26例作为对照组，予润舒眼药水滴眼，并口服维生素AD胶丸治疗，两组年龄、性别、病情程度均可比。
治疗方法治疗组：根据病史及全身症状，结合脉象和舌象进行辨证施治。每日1剂中药，水煎至400ml，早晚分2次服用，10d为1疗程，连服2个疗程。
阴血不足型：症见双目干涩，畏光，少泪或无泪，头昏，乏力，易疲劳，心烦失眠多梦，口干，大便干，（月经量少31舌红少苔，脉细或细数。治宜滋阴c养血。药用：炒山药、炙黄芪、炒白芍各30g，山萸肉2030g，枸杞、女贞子、旱连草、生熟地各15g，甘草、丹皮、当归10g，知母6g，服药后胃胀不适或腹泻者去生熟地加砂仁6g.脾胃虚弱型：症见双目干涩，畏光，少泪或无泪，面色恍白，头晕，活动后气短，乏力，易感冒，腹胀纳差，便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治宜补脾益胃升清。药用炙黄芪3050g，当归30g，砂仁、桔梗、白术、陈皮各10g，柴胡、升麻、木香（后下）、甘草各6g，茯汽12g.湿热壅滞型：症见双目干涩，眼前模糊，眼屎多，口粘口苦，口干不欲饮，腹胀乏力，小便黄，大便不爽，多体胖，平时喜饮酒，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清利湿热。药用黄芩12g，连翘15g，苡仁20g，藿香、叩仁、砂仁、竹叶、厚朴、木通、滑石、车气滞血淤型：症见双目干涩，羞明少泪，常伴头痛，面色黯，经前腹痛，月经量少色暗，有血块，舌紫暗有瘀点或瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀行气。药用桃仁、枳壳、桔梗、姜黄、红花、当归各10g，赤白芍各15g，川芎30g，柴胡12g.对照组：口服维生素AD胶丸含维生素A10000\"，维生素D2 1000每次1粒，每日3次，润舒眼药水滴眼每日4次，连用20d.观察治疗前后患者自觉症状和泪液分泌试验，进行分析比较。
疗效标准根据治疗前后自觉症状及泪液分泌试验判断。治愈：自觉眼干涩症状消失，泪液分泌试验5min大于10mm.好转：自觉眼干涩及畏光症状减轻，泪液分泌试验比治疗前提高3mm以上。无效：自觉眼干涩症状减轻或无改变，泪液分泌试验比治疗前无提高或提高小于3mm.治疗结果治疗组31例，其中治愈9例，好转16例，无效6例，总有效率80.对照组26例，其中治愈2例，好转9例，无效15例，总有效率42.3.治疗组与对照组率比较用A2检验，有显著性差异（P<除了患者自感眼干涩、畏光等症状外，检查可发现泪腺的泪液分泌量低于正常，目前尚无比较有效的治疗方法。祖国医学认为，肝主藏血，开窍于目，两组临床疗效比父组别例数治愈好转无效有效率阴血不足型（15）治疗组两组疗效比较，*P<肝肾同源，肝肾阴血不足，目巧失养，故可见眼目干涩，而女性因各种原因常阴血不足，这可解释本病多见于中年女性。由于滋阴药容易腻胃，故使用时须兼顾脾胃功能，必要时加用健脾药；不可忽视的是，在治疗组中脾胃虚弱型占了三分之一。
脾胃为后天之本，主化生水谷精微。脾胃虚弱，脾失健运，不能布津，加之脾气下陷，不能上达清巧，清巧失养，致眼目干涩。临床上可见长期慢性腹泻的病人或慢性胃病的病人出现眼干燥症；湿热壅滞型多见于长期饮酒的男性病人，此类病人多体胖，湿热壅滞为实证，清利湿热见效较快，疗效较好。气滞血瘀型临床较少见，多为女性病人，除干眼外，显著的瘀血舌象和脉象可协助辨证。
众所周知，辨证论治是祖国医学活的灵魂，在西医一些尚无病因治疗或疗效不佳疾病的治疗中，发挥祖国医学的优势，运用整体思想和辨证论治，往往能取得比较好的疗效。
清泄通腑降浊法治疗高脂血症38例杨兰徐州医学院附属医院（徐州221002）黄、厚扑、枳实、何首乌、山楂、草决明）治疗本病38例。结果：总有效率为92. 1，血清总胆固醇（TC）平均下降22.6，血清甘油三酯平均下降36. 8.提示：本方法对本病具有升清降浊，调节血脂，改善症状、体征的功效。
主题词高脂蛋白血症/中医药疗法清热解毒剂/治疗应用接痰剂/治疗应用理气剂/治疗应用临床资料选择高脂血症病人38例，其中男10例，伴冠心病者6例。纳入病例标准：均为门诊性26例，女性12例；年龄1865岁，平均年龄50岁；病程215年。确诊为高胆固醇血症者10例，确诊为高甘油三酯血症者17例，混合型高脂病人。经血脂全套检测确诊为高脂血症者。血清总胆固醇（TC）6.三酯（TG）血症者淑例。其中肥胖蓖例例髓高血压者cPulfe属胃热腑实证。主要临床e：形体肥胖wl.食kh