中医药治疗干燥综合征合并血液系统损害的疗效观察

总结报道如下。
临床资料1诊断标准所有的病例均来源尸本院门诊及住院患者。对照国际通用的目前普遍采用的6.81.1诊1衡标排1和血液病诊断与疗欢标准，均付合干烨综合征和慢性贫血的诊断标准。
2资料纳入观疼的186例。属原发性干燥综合征患者167例，属继发性干燥综合征患者19例，按就诊先后顺序随机分成两组，治疗组93例，男例，男18例，女75例；年龄70岁，平均31.12±8.97岁；病程为330年，平均10.87±4.43年。两组发病年龄蜗史病程病情的轻重妗统学处现。差异无显著性尸0.05.
体征及临床现所有纳观察的病例均经过打关抗核抗体自身抗体检查抗，+8犯+膊腺唇粘脱活检或腮腺造影显士部淋巴浸润炎症改变。；腺受损。双眼泪流量低于正常指标。唾液腺受损，唾液流试低于正常指标。所有患者经外周血液系检测全血系列主要血红蛋白细胞，血小板均明显减少。其白细胞减少尤为严小耍临床现口腔干燥。唾液少或无唾液。需频频饮水解涡，不能进干性或固体食物。眼睛干涩，眼结膜角膜干燥，泪液极少甚3无；1液，眼睛易疲劳畏光，有的腮腺反复肿胀，私至形成硬结。牙齿变黑。坏死脱落。严重者只留残根。伴头晕心悸，神疲乏力，腹胀纳差，心烦热，关节痛，面色无华或萎黄。少数患者有软瘫，肢体无力，双下肢浮肿。舌质淡红或嫩红或红降，舌面光滑如镜或舌面干，中有裂纹或无苔无津。脉细数或脉沉细。
方法1治疗方法治疗组根据患者的临床现，中医辨证为燥母内蕴。津伤津7气虚血虚。血瘀络附。
采用益气养阴润锾养血活血，化瘀通络的治疗方法，1中药汤剂滋养生血方治疗，主要药物纟1成黄芪处党参3芍白术1知山萸肉1女以子15补，脂30刺加30玄参1知，芝赤芍啤绞股蓝158 lW15g太子参6每鹿角胶10屯胶当归1知炙甘草知。以上均为成年人的剂景。随年龄性别体质强弱及临床现不同而进行加减。阴虚内热较重的去当归鹿角胶山萸肉，加黄岑半枝莲牡丹皮各你；脾虚湿重胃纳欠佳荇去生地幺参龟胶。加茯苓15惹苡仁3七；肾阳虚者加芡实金樱厂淫羊蕾各15用法付天1剂，每剂水煎两次，取药汁250301混匀后，分两次温服。疗程为36个月。对照组用西药治疗干燥综合征常规治疗药物糖皮质激素，常用泼尼松，首剂30 40，症状缓解后递减剂量，13患者早期用免疫抑制剂。后因外周血严重减少而停用。对贫血较严重者加用促红细胞生成素，对白细胞减少的患者用升高白细胞的药物鲨肝醇维生素，肌苷片等，对部分严也者加用重组人体细胞生成素，人体粒细胞集落刺激因子治疗，对尸血小板减少荇七要达那唑药物治疗。严重者用血小板生长因子，对血红蛋白白细胞和血小板均严重减少的患者，早期采用短程大剂量甲基强的松龙或丙种球蛋白冲击治疗后，视病情再分别用上述各类药物治疗，个别血液系统损害极重症患者采用输成分血治疗。对照组疗程亦为36个月。
2观察指标治疗前后外周血界60，红细胞民15，血红蛋白血小板1丁的改变；要临床体征症状的改善；治疗组与对照组治疗后疗效对照。
3统计学方法计数资料采用，检验，计试资料米用，检验。
结果根据中药新药临床研究指导原河北以岭医药研究院附属医院石家庄050091组别例数泪流唾液流量治疗治前治后对照治前治后注与本组治疗前比较户0.05，户0.01则中治疗干燥综合征的疗效判定标准，泮矣照血液病诊断及疗效标准2.1临床缓解症状体征消失，实验室化验主要指标恢复或接近正常；2显效症状体征基本消失，实验室主要指标明显改善；3有效症状体征减轻，实验室主要指标有改善；4无效症状体征及其他指标尤明显改。
2两饥疗效比较治疗组临床缓解58例。显效17例，有效13例，无效5例，总有效率为94.62；对照组临床缓解45例，显效例，有效9例，无效28例。总有效率为69.89.
3两组治疗前后外周血全血主要指标泪流，及唾液流量改；5怙况比较治疗组明显优于对照乩，讨论户燥综合征损害血液系统而致贫血，中医学认为属气虚血虚之1从脏腑辨证而言主要贵之厂脾，乃因脾肾虚弱，生化乏源。肾为先天之本，脾为后天之本，脾主气，主运化，为气血生化之源，肾主骨，主精，生髓。中医认为，脾功能正常，才能生化有源，气血才能旺盛，以后天养先天，而肾精充足才能温煦脾阳，使之运化正常，另外精气血同为人体的精微物质，相互关联，相互影响，精血同源，互生互化。因此本方治疗大法在于补益脾肾。而干燥综合征患者的中医病理机制中又包括阴虚内，热毒内结，因此在治疗干燥综合征合并血液系统损害时往往也需佐以清热解毒散结，活血化瘀，使热清毒解。瘀血去。新血4.方中黄芪党参白术白苟太子参山楂茯苓薏苡仁补骨脂均为补脾益气之品。当山萸肉熟地芡实鹿角胶龟胶金樱子淫羊藿重于补肾补血。赤苟丹参牡丹皮半枝莲白花蛇1斤草绞股蓝为沾热解毒活血化瘀之品。以上诸药共奏解毒散瘀滋阴润燥益气生血现代妁理明4补气滋阴壮阳和清热解毒约对免疫功能具有调节作用。补骨脂黄芪党参太子参白术白芍刺加女贞子灵芝可使淋巴细胞和白细胞数值增；能显著增强网状内皮系统办噬功能，抑制免疫炎坫反应，能明显提高人体细胞诱生干扰素的功能。滋阳补气补肾补血药，如黄茂党参龟胶鹿角胶当。生熟地玄参山萸肉刺加能直接升高红细胞及血小板，具有抗衰老的作用。
当归具有很强的干扰素诱生的作用，能促进细胞免疫和体液免疫，增强巨噬细胞的吞噬功能。清热解毒活血化疲药如半枝莲，白花蛇舌草赤苟丹参牡丹皮绞股蓝能直接抑制炎症细胞，增强网状内皮系统吞噬功能。补骨脂能伐接刺激髓，促进红细胞和白细胞的，长。补骨脂。白花蛇舌7能显著提高动物小鼠腹腔及脾脏巨噬细胞的乔噬功能，能拮抗环磷酰胺及泼圮松对单核巨噬细胞系统的抑制作叫。大此滋养生血方组方除能够改善干燥综合征的各种症状外，尚具有较好的改善血液系统损害的作用，能够升尚白细胞，提尚血红蛋白，升尚血小板，纠正贫血。
值得进步的研宄。
1卢君健。实用结缔组织学。北京人民卫生出版社，19872张之南主编。血液病诊断及疗效标准。天津天津科学技术出3中华人民共和国卫生部制定发布。中药新药临床研宄指导原4余传霖，叶天星，陆德源，等。现代医学免疫学。上海上海医科大学出版社，199812471250，1293.5陈新谦，金有豫。新编药物学。第14版。北京人民卫生出版之效。